Совместное сотрудничество в интересах пациентов

Выездное зональное рабочее совещание для лечебных учреждений 16 районов прошло в Альметьевске, организованное территориальным Фондом обязательного медицинского страхования РТ под руководством директора ТФОМС Алсу Мифтаховой.

Разговор шел об особенностях формирования Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории РТ и основных изменениях в ПГГ на 2014-2016 годы. Детальная информация об этом, о тарифном соглашении и изменении в его структуре оплаты медуслуг по ОМС на 2014 год была представлена в выступлении директора филиала ТФОМС РТ в г. Казани Татьяны Сенчуговой.

Начальник Управления организации защиты прав застрахованных ТФОМС РТ Людмила Доронина озвучила способы оплаты медицинской помощи в условиях стационара на основе КСГ (клинико-статистических групп), организацию работы уполномоченных по правам пациента в медицинских организациях и порядок обжалования результатов контроля объемов, сроков, качества, условий предоставления медпомощи по ОМС.

По результатам социологического опроса, проведенного Фондом, оказалось, что 32% граждан не знают свою страховую принадлежность. А ведь страховая компания – это «адвокат» пациента, к которому он может обратиться. Уполномоченные по правам организуются с целью уменьшения количества жалоб, а также для содействия в реализации прав и выборе страховой компании.

Самым уязвимым оказалось поликлиническое звено, поэтому в 2014 году предполагается организация работы специалиста (в 14 медорганизациях), определенного главным врачом в отведенном кабинете для эффективной деятельности, прежде всего, в интересах пациента.

О порядке прикрепления застрахованных лиц к медицинским организациям для получения первичной медико-санитарной помощи рассказала начальник Управления ОМС ТФОМС РТ Дилия Магсумова. В ходе встречи было задано множество вопросов. На некоторые из них ответы получены сразу, по остальным информация будет размещена в течение недели на сайте Территориального Фонда ОМС РТ.

Его директор Алсу Мифтахова оценила положительно такую обратную связь с целью повышения качества экспертной работы в медицинских учреждениях и минимизации рисков, в том числе и финансовых. Важен контакт и живое общение, поэтому планируются такие встречи проводить ежеквартально.

Лилия Сабитова, пресс-служба управления здравоохранения АМР